استنشاق الغازات المتصاعدة من احتراق الوقود عند المرضى الاكليليين

استنشاق الغازات المتصاعدة من احتراق الوقود عند المرضى الاكليليين

Diesel-Exhaust Inhalation in Men with Coronary Disease

تم تعريض المرض لغاز ممدد للمازوت ( الديزل) و لوحظ ان هذا سبب حرّض نقص التروية و ثَبط القدرة الحالة للفبرين عند الرجال المصابين بمرض قلبي أكليلي مستقر .

Brief exposure to dilute diesel exhaust promotes myocardial ischemia and inhibits endogenous fibrinolytic capacity in men with stable coronary heart disease. Our findings point to ischemic and thrombotic mechanisms that may explain in part the observation that exposure to combustion-derived air pollution is associated with adverse cardiovascular events. (

و تبين في أخر دراسة نُشرت في مجلة الطب البريطانية عدد 13 ايلول 2007 ، انَّ التعرض لابخرة الوقود لم تؤدي الى تغير الحالة الحركية الوعائية عند مرضى الأمراض القلبية الأكليلية CHD ، و لكن أحدثت نقص في معدل التحرر الحاد لمادة مُفَعّل البلاسمينوجين النسيجي البطاني endothelial tissue plasminogen activator .

هذا يفسر التأثيرات الضارة لغازات الديزل على حالة مرضى نقص التروية القلبية .

إنخفاض مفعل البلاسمينوجين النسيجي البطاني Coronary Tissue Plasminogen Activator et-PA، تمت دراسته في الكثير من الحالات أهمها :

1- وُجِد انه يكون منخفض عند مرضى التصلب العصيدي الاكليلي و المدخنين .(مرجع2).

2- تم تصنيعه بواسطة الهندسة المورثية . و الان هنالك العديد من الدرسات السريرية حول فعاليته في معالجة IHD Ischemic Heart Disease .

المرجع

1- مجلة الطب البريطانية .http://content.nejm.org/cgi/content/short/357/11/1075 .

2-

نتائج واعدة حول مضاد الترومبين

نتائج واعدة حول مضاد الترومبين دابيغاتران Dabigatran

RE-NOVATE Published: Dabigatran Promising in VTE Prevention

بدأت أكبر تجارب سريرية حول Dabigatran في Ingelheim/Germany, 18 January 2006 من قبل شركة Boehringer Ingelheim و شملت 27000 مريض حول العالم ، لدراسة فعالية المُستحضر الفموي المضاد المباشر للترومبين ، و سُميَت الدراسة ب RE-VOLUTIONTM .

تم نشر نتائج هذه الدراسة في 15 أيلول 2007 في مجلة لانست .

و تبين نتائج الدراسة :

new oral anticoagulant dabigatran etexilate (Boehringer Ingelheim) to be as effective as enoxaparin in preventing venous thromboembolism (VTE) after total hip replacement surgery

أن الدابيغاتران فعّّال مثل الاينوكسيبارين في الوقاية من الانصمام الخُثاري الوريدي بعد عمليات الأستبدال الكامل للورك .

http://www.medscape.com/viewarticle/562860

هل تعاني من البواسير ؟ هل تشعر بألم بالشرج ؟ هل تشاهد دم عند التغوط؟

البواسير

جائني مريض عمره 45 سنة ، يشكو منذ 3 أيام من ألم حاد في الشرج ، ظهر اثناء التغوط - اثناء وجوده في التواليت - و ترافق مع خروج عدة نقاط من دم أحمر فاتح ، على التواليت و ورق الحمام . و طالما أنَّهُ عانى سابقا"من مثل هذه الأعراض - منذ أكثر من سنة و شَخص الطبيب الجراح وقتها إصابته بالبواسير ، فلم يشعر المريض بالقلق لهذا الموضوع ، و قال في نفسه : سوف تزول مع بعض المراهم .

و لكن رغم استعماله المراهم التي كان يحتفظ بها ، فانها كانت تخفف الألم قليلا"، ليعود خلال 5 دقائق أشدّ من الأول.

الالم يبدأ كانه حرق من الشرج و ينتشر الى بقية الحوض ، : ها قد وصل الى جذر القضيب ! و مازال أشد من الأول .

قاوم المريض هذه المعاناة حوالي خمسين ساعة ، و كان يعد خلالها اللحظات .

لكن الخوف من الجراحة تملكه ، و اكثر مايزعجه طريقة الفحص !

بالنهاية استسلم لقدره و مرضه و قصدني .

من خلال الخبرة التي امتلكتها خلال سنوات ممارسة الطب ، تعودت على هؤلاء المرضى ، فهم خجولين .

و عادة اشرح للمريض طريقة الفحص ، و ليزداد اطمئناناً أمثل له الوضعية .

و عادةً تكون هذه الطريقة ناجحة .

و منذ البداية و من أن دخل المريض غرفة الفحص ، من المؤكد ان تركيزه انصبَ على الفحص ، رغم الألم !

و بعد الفحص ، مباشرة ارتسمت على وجه سؤال : بس مايقلي بدي عملية ؟

و غالبا" أبدأ بالشرح المطول حول المرض ، و ارسم اشكالا" مبسطة ، لكي يفهم المريض حالته . و لكن رغم ذلك ، عندما تذكر للمريض كلمة - عملية - جراحة - ينقبض قلبه . و يغيب في بحر" من الافكار .

هكذا بقيت ابتسامة خفيفة وجلة على شفتيه قليلا"حتى غابت وراء اتساع عينيه ، و فرح عمَّ كيانه ، رغم الألم ، بعد ان أخبرته عن الطريقة الجديدة في معالجة هذا النوع من البواسير .

هل هناك شي يجعلني ارتاح بسرعة ؟

قلت نعم ، و عندها شرحت له طريقة عمل الجهاز ، سرعته ، و الأهم انه الان ، الان يستطيع ان يعالج البواسير التي لديه بدون الحاجة للانتظار و الحقن و الجراحة! ( طبعا" مع انَّ قلبي يلهف للمشرط) .

و بعد ان انتهيت شرحت له انه سوف يعاني فقط من كمية من السوائل التي سوف تلوث ملابسه خلال عدة ايام بعد المعالجة ، و ماعليه الا ان يراجعني بعد 4-5 أيام .

لبس ثيابه ، و أنطلق عبر الباب ، كأن فصلاً من معركة قد حُسِمَ لصالحه .

فقط انتصر على عدوه : البواسير .