الجراحة التنظيرية عبر لمعة الفتحات الطبيعية

التطورات الحديثة في التنظير الداخلي المَرن ادى الى عَهد جديد في معالجة الامراض المَعدية المعوية . تطور دقة و خيرات الجراحة التنظيرية ساعد على تكوين القدرة على اجراء العمليات الجراحية المعقدة مثل المفاغرات المعدية بواسطة التنظير . هذا ما ساعد على ظهور طرق علاجية جديدة اقل بَضعاً سواءاً للامعاء أو داخل جوف البريتوان .
يمكن استخدام فُتحات الجسم الطبيعية للوصول الى جوف البريتوان ، و بدون الحاجة لاجراء شَق عبر الجلد . أول من وصف هذه الطريقة كان Kalloo حيث بيَّنَ امكانية الوصول الى جوف البريتوان تنظيرياً ولكن عبر المعدة عن طريق الفم ، و كانت هذه التجارب عند الخنازير . اورد بعدها الطبب Rao تجربته في استئصال الزائدة عبر المعدة . و كان اجتماع اربعة عشر من قيادي الجمعية الامريكية للتنظير الهضمي ASGE و الجمعية الأمريكية للجراحيين التنظيرين لجهاز الهضم في نيويورك عام 2005 و أقروا انّ الجراحة التنظيرية عبر اللمعة Translumenal Endoscopic Surgeryتؤمن فوائد اكثر من الجراحة التنظيرية التقليدية من ناحية انها اقل الماً ، و تقدم شفاء اسرع ، اضافةً انها افضل من الناحية التجميلية . وو تم اطلاق مصطلح الجراحية التنظيرية عبر لُمعة الفتحات الطبيعية

Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery و اختصارً NOTES على هذا الاتجاه الجديد في المعالجة .

MOH , DOH , and HAAD

If you want to work in UAE , you must have license for work from one of DOH , MOH , or HAAD .
at first be carefull , that you must be updated with last news and roles of helth department of emeraties , because they may changed every few months ! .

first question you must ask your self : where I want to work ?

You must chose an imarate from seven ones to work .
and each emarte has special roles .
Most doctors prefer to work in Dubai . Second good place is Abu Dhabai .

You need DOH for working in Dubai . but in Abu Dhabai you need permession from HAAD .
And in other places you need MOH .

Why UAE for physician work ?
this question have tow arms answer :

1- for foriegn physician .
2- for Arabic and asian Physician .

next post will be about working enviroments in Dubai for Forigen Physician .

you can seend email to me for any Question ?

ترخيص اختبار مورثي جديد للحساسية اتجاه الوارفرين

إدارة الغذاء و الدواء الامريكية U.S. Food and Drug Administration رَخَصَت اختبار جديد جيني genetic test لمعرفة التحسس على الوارفين warfarin .

حوالي ثُلث المرضى يستقلبون الوارفرين بطريقة مختلفة ( أبطأ) من البقية ، مما يعرضهم لخطر النزف . و تبين ان المسؤول عن هذه الاختلافات هما مورثتين ، CYP2C9 and VKORC1 . و اختبار استقلاب الحمض النووي للورافرين لشركة نانوسفير فريجين Nanosphere Verigene يستطيع تمييز هذه الاختلافات .

هذا الاجراء يوفر للاطباء اول اختبار جيني للحساسية على الوارفرين . حيث ان ضبط جرعة الوارفرين تعتمد على عدة عوامل كالنظام الغذائي و العمر و استعمال ادوية اخرى . و ضبط جرعة الوارفرين مهم جداً. لأن المرضى الذين يتلقون جرعة أعلى مما يحتاجون ستؤدي الى نتائج نزفية مهددة للحياة .الوارفرين هو ثاني اهم دواء في اقسام الاسعاف بعد الانسولين insulin .

وافقت FDA في اب على تحديث تعليمات الدواء الخاصة بالكومادين Coumadin ( الاسم التجاري للوارفرين )، موضحة للناس ان وجود المورثتين CYP2C9 and VKORC1 ستؤدي الى اختلاف في الاستجابة . و اضافة معامل الادوية المصنعة للوارفرين نفس التعليمات الى منتجاتها من الوارفرين ايضا".

الاطباء عادةً يقيمون مدى الاستجابة للوارفرين بمعايرة البروترومبين بما يُعرَف بأختبار زمن البروترومبين PT or prothrombin time و مقارنة النتيجة بمعدل الاستباب العالمي International Normalized Ratio or INR .

هل يكفي اختبار نانوسفير Nanosphere test لوحده ؟

لا، و يجب ان يُسْتعمَل مع التقييم السريري و بقية الفحوصات .

الدراسات التي تمت على فحص نانوسفير Nanosphere test بَينت النتيجة التالية :

كان صحيح في كل الحالات ، و فقط في 8% من الحالات لم يستطع تحديد نوعية الجينة (اي واحدة CYP2C9 أو VKORC1 ).

وضح الأختبار الجديد استعمال نظام فريجن Verigene System ، نظام فحص سريري . كلا المنتجين صُنعا في شركة نانوسفير Nanosphere Inc., Northbrook, Ill.

المراجع

نشرة FDA http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01701.html

ميدسكيبhttp://www.medscape.com/viewarticle/563001