هل يمكن أستئصال سرطان البروستات موضعيا"؟ ماهي فائدة الاستئصال الورم فقط ؟

دراسة جديدة لتحديد جدوى الأستئصال الموضع لسرطان البروستات ، تمت في كالورينا.

تشير الدراسة أنَّ 1 من كل 5 مرضى لديهم السرطان موضع بشكل كامل في جهة واحدة unilateral prostate cancers . و هؤلاء مرشحين لاجراء استئصال موضع ( لجهة واحدة من البروستات ) .

الكثير من الدراسات تمت لمعرفة نسبة الحالات التي يكون فيها السرطان موضع او وحيد الجهة .

دراسة Dr. Polascik and colleagues at Duke University Medical Center شملت 1184 مريض ، تبين انَّ :

نسبة حالات السرطان الموضع بجهة واحدة و بشكل كامل ( completely unilateral prostate cancers CUPC ) كانت 19.2% .

نسبة الحالات التي كانت فيها الكتلة السرطانية تشغل <>

اي 1\5 مرضى PC هم CUPC .

بالتالي اذا كانت نتائج معالجة سرطان البروستات CUPC بالطريقة الموضعة جيدة ، هذا يفتح افاق جديدة بالنسبة لمرضى PC ، و تصبح امكانية تدبير هذه الحالات تشبه تدبير كتل الثدي .

ماهي الفائدة من المعالجة الموضعية؟

بالبداية هناك عدة طرق و الطريقة المدروسة أكثر من البقية هي الأستئصال بالبارد Cryoablation .

و تبين انها تقلل من الاختلاطات الجانبية للجراحة التقليدية و خاصةً الضعف الجنسي .

التطويق بدون قطع يبدو انه طريقة واعدة في معالجة مري باريت ذو القطعة القصيرة

Banding Without Resection Shows Promise for Barrett's Esophagus

نيويورك 3 اّب 2007

نُشرت دراسة بينت فعالية تطويق Banding لسان باريت في مري باريت ذو الامتداد القصير
أثناء التنظير ، و تبين انها فعالة في شفاء مري باريت .
لوحظ هذا اثناء معالجة دوالي أسفل المري ، و من خلال طيّ لسان باريت
و بعد المتابعة لمدة شهر لُوحظ اختفاءه.
و هذا ما قاد الدكتور Dr. Edgardo Diaz-Cervantes from St. Joseph's Hospital

لاجراء تجربة طي لسان باريت على 30 مريض تنظيريا" مع اعطاءاوميبرازول 20 مغ و بعد
المتابعة لمدة 16.9 شهر لوحظ الشفاء عند 97% مقارنة مع مجموعة المقارنة
التي تم اعطاءها فقط اومبيرازول فقد كانت نسبة الشفاء
30% .
عدد الاربطة كان وسطيا" 6.1 ، و وسطي المحاولات 3.1 .

لم تحدث اثار جانبية خطيرة ، و الاشيع كانت الم صدري خفيف و عسرة بلع تراجعت خلال يومين .
The average number of bands applied per patient was 6.1 and the average number of sessions for complete eradication of BE was 3.1. There were no serious complications. The most common adverse effects were mild chest pain and dysphagia, both of which resolved completely within 2 days.

يبدو ان تطويق مري باريت ذو القطعة القصيرة ، فعَّال ، بسيط ، و قليل الاختلاطات ، و بدون
الحاجة للقطع . و هذه الطريقة مازالت بحاجة لدراسة أكثر .
While further studies are needed, banding without resection appears to be a "safe, effective, simple, and widely available technique for eradicating short-segment BE," the authors conclude.

و هناك فائدة اخرى بان تطويق مري باريت بدون قطع لا يسبب اذية سامة وراثيا" كالتي تحدث مع
الوسائل الاخرى .
Banding without resection, they add, "has the theoretical advantage over other ablative therapies of not inducing potentially genotoxic injury to the surrounding epithelium. Existing photochemical and thermal ablative techniques could conceivably damage the DNA of cells that are not ultimately destroyed. In theory, such damage could contribute to later carcinogenesis."

الترومبين الأنساني المَأشوب أقل استنماع (مولد للأضداد ) من الترومبين البقري

Recombinant Thrombin Less Immunogenic Than Bovine Thrombin for Hemostasis

بحث جديد دَّل على ان الترومبين الانساني المأشوب فعال مثل الترومبين البقري في إيقاف النزف ،و لكنه يتفوق عليه بقلة تفعيله لتشكل الاضداد.

و هو يستعمل موضعيا"على اسفنج قابل للامتصاص ، لايقاف النزف .

استعمل في هذه الدراسة في ايقاف النزف ، اثناء العمليات الجراحية : ازدراع الكبد، المجازات الشريانية المحيطية ، جراحة النخاع الشوكي ، التحال .

النتائج كانت مشجعة ، حيث أَوقف النزف في 95 % من الحالات خلال 10 دقائق ، و هذا مماثل للترومبين البقري .

و لكن من خلال معايرة الاضداد المتشكلة ضدَّ الترومبين ، تبين انها تشكلت بنسبة 1.5% مقارنةً مع 25% من حالات الترومبين البقري .

و أكثر من ذلك ان العواقب السريرية لهذه الاضداد كانت أقل .

و من هنا تنبع أهمية هذا الترومبين بحيث انه فعَّال ، و أقل بالاثار الجانبية .

المصدر

J Am Coll Surg 2007;205:256-265.