Is Bowel Cleansing Necessary Before Colon Surgery?
هل تنظيف الأمعاء ضروري قبل جراحة القولون ؟
لتحديد مدى الحاجة لتنظيف الأمعاء الميكانيكي قبل جراحة القولون ، تم اجراء تجربة عشوائية في السويد و ألمانيا شملت 1343 مريضاً بالفترة الممتدة من 1999-2005 . متوسط الاعمار 69 سنة. و تم فرز المرضى كلهم على اساس تنظيف او بدون تنظيف . كل المرضى تلقوا وقاية بالصادات . لم يكن هناك أختلاف في الاختلاطات القلبية الوعائية او اخماج الشق الجراحي او الاخماج العامة .كما انه لم يوجد اختلاف في معدل اعادة العمل الجراحي . تطور اختلاط واحد على الاقل في 25 % من المرضى في كلتا المجموعتين ، و كان معدل الوفيات اقل من 1% في كلتا المجموعتين .
وِجْهَةُ نَظَر
لقد أصبح تنظيف الأمعاء قبل جراحة القولون الانتخابية elective colon surgery جزء اساسي من تحضير المريض لقطع الأمعاء .
هنالك بالمقابل العديد من التقارير اضافة الى استعراض دراسات Cochrane systematic review تشير الى عدم ضرورة هذا الاجراء . قد تقدم هذه الدراسة الكبيرة متعددة المراكز دليل اضافي قد يُقنع الأطباء بالامتناع عن هذا التقليد و الذي يبدو جليا"انه غير ضروري . و بالتأكيد سوف يرحب المرضى به .
Viewpoint
Cleansing the bowel before elective colon surgery has become an established part of preparing a patient for bowel resection. There have been other reports as well as a Cochrane systematic review hinting that this time-honored procedure is unnecessary. Perhaps the results from this large multicenter trial will provide sufficient additional evidence to convince surgeons to abandon this traditional but apparently unnecessary procedure. Patients will certainly welcome the change.
Cleansing the bowel before elective colon surgery has become an established part of preparing a patient for bowel resection. There have been other reports as well as a Cochrane systematic review hinting that this time-honored procedure is unnecessary. Perhaps the results from this large multicenter trial will provide sufficient additional evidence to convince surgeons to abandon this traditional but apparently unnecessary procedure. Patients will certainly welcome the change.
تعليق Notes
مازال الامر يحتاج الى وقت حتى يقتنع الأطباء بعدم وجود فائدة اضافية للتحضير الميكانيكي قبل الجراحة . و ربما نحتاج الى دراسات اوسع .
هنالك دراسة ل
Dirk van Geldere بينت أن التنظيف الميكانيكي للأمعاء ليس ضروري ( يمكن الأستغناء عنه ) في جراحة القولون . و نُشرت في مجلة الجراحين الأمريكين عام 2002 .
Dirk van Geldere بينت أن التنظيف الميكانيكي للأمعاء ليس ضروري ( يمكن الأستغناء عنه ) في جراحة القولون . و نُشرت في مجلة الجراحين الأمريكين عام 2002 .
Mechanical bowel preparation is not a sine qua non for safe colorectal surgery.
المراجع
Jung B, Pahlman L, Nystrom PO, et al.Br J Surg. 2007;94:689-695
Complications after Colorectal Surgery WithoutMechanical Bowel Preparation
Dirk van Geldere, MD, PhD, Patrick Fa-Si-Oen, MD, Leslie A Noach, MD, PhD,
No comments:
Post a Comment